在日本的兒科醫療：攜子同行家庭旅遊指南

日本是全球最適合家庭旅遊的目的地之一。列車準時運行、街道安全、便利商店應有盡有，各大景點也非常適合兒童遊覽。但當孩子在旅途中生病時——對孩子來說，這往往是「何時」而非「會不會」的問題——父母需要確切知道該去哪裡，以及對日本的兒科醫療體系有何期待。

本指南將為您提供所需的一切資訊，讓您能夠自信地在日本應對兒童醫療問題。

日本兒科醫療體系介紹

小児科 (Shonika)：日本的兒科

日文中「兒科」一詞為小児科（*shonika*）。兒科醫師（*shonika-i*，小児科医）專門照護兒童，通常從新生兒到青少年時期（一般至15歲左右，依各醫療機構而有所不同）。

日本擁有完善的兒科醫療網絡，包含：

• 小児科クリニック（兒科診所）：由一至數名兒科醫師駐診的小型門診診所，承擔大多數非緊急兒童疾病的診療。
• 総合病院の小児科（綜合醫院兒科部門）：規模較大、診斷能力更強的醫療機構，適合病情較為嚴重或需要轉診的情況。
• 小児科救急（兒科急診部門）：設置於較大型醫院，對於真正的緊急狀況（如癲癇發作、嚴重呼吸困難或意識喪失）至關重要。

日本實行轉診制度，鼓勵患者先就診小型診所，再由診所轉介至大型醫院。但作為攜帶患病兒童的外國訪客，您並非必須嚴格遵循此流程——如有需要，可直接前往醫院就診。

尋找兒科診所或醫院

在非緊急情況下，第一步是找到合適的醫療機構。您有以下幾種方式：

線上搜尋： 使用我們的醫院搜尋功能，搜尋您附近的兒科診所。您可依科別（兒科／小児科）篩選，查看附近的選項。

提供英語服務的診所： 若您的孩子不會說日語，希望減少溝通障礙，可尋找設有英語服務人員的兒科診所。在東京、大阪、京都等主要城市，有提供英語兒科醫師服務的國際診所及醫院。

飯店禮賓部： 日本中高檔飯店的禮賓人員通常能推薦最近的合適診所，並可協助事先致電預約。

所在國大使館或領事館： 大多數大使館均備有推薦英語醫療機構名單。若難以找到合適的醫療機構，可聯繫最近的大使館。

日本觀光廳諮詢熱線： 日本設有多語言旅遊支援專線（提供英語、中文、韓語等多種語言服務），可協助提供醫療機構建議。

就診前應攜帶的物品

攜帶兒童前往任何醫療機構就診前，請準備以下物品：

• 護照（用於身份確認）
• 旅遊保險文件或保險卡
• 疫苗接種記錄（*bokenchō*，日本版本為母子健康手帳，但任何英文疫苗接種文件均可）
• 已知過敏症狀，請清楚記錄具體過敏原及反應類型
• 兒童目前正在服用的藥物，保留原始包裝並確認學名清晰可見
• 既往重大疾病或住院紀錄清單

日本兒童常見疾病

發燒（発熱，Hatsunetsu）

發燒是兒童在日本就醫最常見的單一原因，與世界其他地方相同。大多數兒童發燒由病毒感染引起，通常無需特別治療，3至5天內會自行痊癒。

訪日兒童發燒的一般處理準則：

任何年齡均需立即就醫的警示徵兆：

• 頸部僵硬合併發燒
• 異常皮疹（尤其是按壓後不褪色的紫色或紅色斑點狀皮疹——這可能是腦膜炎球菌病的徵兆）
• 抽搐（熱性痙攣在6個月至5歲兒童中較為常見，通常為良性，但首次發作後務必接受醫療評估）
• 極度嗜睡——兒童非常難以喚醒或無反應
• 嚴重呼吸困難
• 嬰兒無法安撫的哭泣

在日本，熱性痙攣（熱性けいれん，*netssei keiren*）被視為嚴重情況。若您的孩子首次發生痙攣，請前往醫院急診部。若您的孩子有熱性痙攣病史且此次為典型發作，請聯絡國內的兒科醫師，並於痙攣持續超過5分鐘或兒童在30分鐘內未恢復正常時，讓孩子接受日本醫師的評估。

腸胃炎（胃腸炎，Ichōen）

腸胃炎——因腸道感染引起的嘔吐與腹瀉——在旅行兒童中極為常見。在日本，諾羅病毒在冬季尤其盛行，常在家庭、學校及社交場所引發群聚感染。輪狀病毒則在各季節均常見於幼童。

兒童腸胃炎處理要點：

幼童的主要危險是脫水，其進展速度可能遠快於成人。兒童脫水的徵兆包括：

• 口腔與嘴唇乾燥
• 哭泣時無淚
• 眼窩凹陷
• 4至6小時內無濕尿布（嬰兒）
• 異常嗜睡或煩躁
• 皮膚呈斑駁狀或非常蒼白

口服補液鹽（ORS）是最重要的治療方式。在日本，ORS可在任何藥妝店或藥局購得，品牌名稱如 *OS-1*（OS-1是廣受推薦的臨床ORS）。對於腸胃炎兒童的補水效果，遠優於白開水、果汁或運動飲料。

少量多次補充ORS——對於嘔吐中的兒童，每隔幾分鐘補充數茶匙——而非一次大量補充。

出現以下情況請就醫：

• 兒童超過2至4小時無法保住任何液體
• 腹瀉帶血
• 高燒或持續發燒
• 出現脫水徵兆
• 兒童未滿6個月

手足口病（手足口病，Tesokuchibyō）

手足口病（HFMD）是由腸道病毒（最常見為克沙奇病毒A16或腸病毒71型）引起的高度傳染性病毒性疾病，在日本夏季特別盛行，尤以7月及8月為甚。

症狀：

• 口腔內、舌頭及牙齦出現潰瘍或水泡——疼痛程度往往影響進食
• 手掌及腳底出現小紅點或水泡，有時亦見於臀部及腿部
• 輕度發燒
• 普遍煩躁不安

好發族群： 主要為5歲以下兒童，但較大兒童及成人亦可受感染。群聚感染常發生於托育機構，以及前往遊樂區、公園及室內遊樂設施等人群密集場所的家庭中。

治療方式： 目前無特定抗病毒治療。以支持性治療為主——緩解口腔潰瘍疼痛、補充足夠水分及休息。大多數兒童在7至10天內完全康復。優格、冰淇淋及冷飲等涼食可提供舒緩。

需要就醫的情況：

• 兒童拒絕飲水並出現脫水徵兆
• 高燒或持續超過3至4天
• 出現神經系統症狀（肢體僵硬、行走困難、異常眼球運動）——在罕見情況下，腸病毒71型株可引起嚴重神經系統併發症

若您的孩子確診為手足口病，請通知您所入住的住宿設施，因為這在日本屬於應通報的傳染性疾病。在孩子有症狀期間，應避免讓其參與團體活動（飯店兒童俱樂部、旅遊行程等）。

#8000：日本小兒科緊急電話諮詢服務

對於在日本的家長而言，#8000小兒科緊急電話諮詢服務（小児救急電話相談）是最寶貴的資源之一。

在日本境內，只需從任何手機或市話撥打#8000，即可直接與小兒科護理師或醫師通話，協助您：

• 評估孩子症狀的嚴重程度
• 判斷是否需要立即就醫，或可在家觀察
• 在安排進一步照護的同時，提供急救處置建議

重要說明：

• 本服務開放於夜間及深夜，許多都道府縣更提供24小時全天候服務
• 由日本厚生勞動省補助，完全免費
• 本服務主要以日語提供。 對不懂日語的外國旅客而言，這是一項重要限制。

非日語使用者的實用建議： 若您入住飯店，可請飯店工作人員——尤其是禮賓人員或夜間經理——代為撥打#8000並擔任口譯。觀光地區的許多飯店員工都習慣提供此類協助。此外，搭配翻譯應用程式，以冷靜、有條理的方式說明症狀，也能讓通話順利進行。

若語言是一大障礙，且情況緊急但尚無生命危險，直接前往小兒科診所或醫院，可能比嘗試使用電話諮詢服務更為實際。

若遇到真正危及生命的緊急情況——嚴重呼吸困難、意識喪失、重大外傷——請直接撥打119。真正的緊急情況請勿撥打#8000，應立即呼叫救護車。

日本的兒童醫療：了解粉末藥物文化

讓許多外國訪客感到驚訝的日本兒科醫療特色之一，是粉末藥物（*kona-gusuri*，粉薬，或稱*nanyaku*，内用散剤）的廣泛使用。

日本為何使用粉末藥物？

在日本，兒科醫師為兒童開立處方時，非常普遍地以細粉末形式調配，而非液態糖漿、錠劑或咀嚼片。這反映了日本藥學實踐中根深蒂固的傳統，有幾項實際的理由：

• 依體重精確給藥： 粉末形式可讓藥劑師依據孩子目前的體重和年齡，調配出精確的劑量。這比從「2至6歲」或「6至12歲」液態配方中選擇一種更為準確。
• 成分的靈活性： 多種藥物可混合於單一粉末包中，減少孩子需要服用的次數。
• 新鮮度： 每包藥物由*調剤薬局*（調劑藥局）新鮮調製，而非預先製造、可能已在架上放置一段時間的液態製劑。

粉末藥物的服用方式

粉末藥物通常以小紙袋分裝，每袋含一次劑量。日本父母已發展出幾種經過驗證的粉末藥物給藥技巧：

• 混入水中： 將粉末溶解或混入少量水中。味道可能較難接受。
• 混入軟食： 將粉末混入少量優格、布丁（*purin*）或果醬中。這能有效遮蔽味道，也是日本護理師和藥劑師非常普遍的推薦做法。
• 包入餅乾或薄片中： 一種名為*Oblaat*（オブラート）的市售產品，是一種薄薄的可食用澱粉薄膜——相當於「包藥紙」——用於將粉末藥物包裹成小包，便於吞嚥。

重要提示： 只需將粉末混入極少量的食物或液體中——一至兩茶匙即已足夠。若混入整碗粥而孩子未能喝完，則未能攝取完整劑量。

溫度： 部分粉末藥物不應混入熱食，因高溫可能破壞有效成分。如有疑問，請詢問藥劑師——即使存在語言障礙，出示藥物圖片並搭配冷熱符號，通常已足以溝通。

若孩子拒絕服用粉末藥物怎麼辦？

日本藥劑師和兒科護理師對此頗有經驗，可提供建議。方法包括：

• 嘗試不同食物（有些孩子較能接受某種載體）
• 混入少量蜂蜜（適用於1歲以上的孩子）
• 使用Oblaat薄膜以減少味道接觸

若孩子在多次嘗試後確實無法服用粉末藥物，請返回藥局說明問題。藥劑師或許能以不同劑型重新調製藥物，或改以液態製劑替代。

非處方兒童藥物

日本藥妝店的非處方兒童藥物主要以液態形式販售（大多數外國訪客對此較為熟悉）。有液態退燒藥、感冒藥及兒童止咳製劑可供選擇。這些藥物通常安全且品質穩定。但請注意：

• 大多數包裝和用藥說明為日文——請使用翻譯應用程式或詢問藥劑師。
• 除非確認適當的兒童劑量，否則請勿將成人非處方藥給予兒童服用。
• ，因有引發雷氏症候群的風險。日本兒童退燒藥以乙醯胺酚（*acetoaminophen*）配製，較為安全。